편두통으로 고통받을 때 임산부는 무엇에주의해야합니까?
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쌍둥이 수혈 증후군 (TTTS) : 드물고 매우 심각
쌍둥이 대 쌍둥이 수혈 증후군 (TTTS)은 임산부가 같은 태반의 쌍둥이를 임신하는 동안 발생할 수있는 드물고 심각한 상태입니다.
태반 에 비정상적인 혈관 연결이 형성되어 태아 사이에 혈액이 고르지 않게 흐르기 때문에 발생합니다 . 이 기사에서 aFamilyToday Health는이 증후군에 대해 가장 철저하게 배우도록 초대합니다.
쌍둥이 수혈 증후군이란 무엇입니까?
쌍둥이 수혈 증후군 (TTTS)은 동일한 난자를 공유하고 동일한 혈관 네트워크를 공유하지만 비정상적인 연결로 인해 혈액 상태를 유발하는 쌍둥이에게 영향을 미치는 드문 임신 상태입니다. 태아간에 분포가 고르지 않습니다. 이로 인해 기증자로 알려진 태아는 아기가받는 것보다 더 많은 혈액을 제공하고 영양 실조와 장기 부전을 일으킬 위험이 있습니다. 한편, 태아는 혈액을 너무 많이 받아 아기의 심장이 너무 힘들게 일하기 때문에 심혈관 기능 장애, 심지어 심부전, 사망 등의 합병증에 직면하기 쉽습니다.
쌍둥이 수혈 증후군은 기증자와받는 태아 사이의 혈역학 적 불균형으로 이어지며, 양수 실, 다량 양수 및 최소 양수 사이의 부피 차이는 두 태아 모두에게 매우 위험한 상태입니다.
치료가 없을 경우 산부인과 의사는 태아의 약 80-100 %가 26 주 전에 사망한다고 추정하고 태아 2 명 중 1 명이 사망하면 다른 하나는 심각한 신경 학적 후유증을 앓게됩니다. 중앙 산부인과 병원에 따르면 쌍둥이 수혈 증후군의 비율은 출생아 1,000 명당 0.1 ~ 1.9 명입니다.
쌍둥이 수혈 증후군의 원인
쌍둥이 수혈 증후군 (TTTS)의 원인은 종종 한 태아의 혈액 공급이 다른 태아에게 전달 될 때 태반의 혈관에서 발생하는 이상으로 인해 발생합니다. 이것은 임신의 두 번째 임신기에 발생하여 두 아기가 심각한 건강 문제를 경험하게합니다.
건강 전문가들에 따르면, 위의 원인 외에도이 증후군을 앓도록 선출 된 산모와 관련이있을 수있는 몇 가지 알려지지 않은 원인이 있습니다.
쌍둥이 수혈 증후군의 증상
임산부 용
쌍둥이 수혈 증후군이있는 임신의 많은 경우 임산부는 증상이 없습니다. 그러나 일부 임산부는 다음과 같은 징후를 느낄 수 있습니다.
재태 연령에 비해 비정상적으로 큰 복부 임신
복부 압력 증가
체중이 빠르게 증가했습니다.
복통
호흡 곤란
고혈압
임신 초기에는 팔다리가 붓습니다.
따라서 임신 중 임산부가 위와 같은 문제가 발생하거나 이상 징후가 나타나면 병원에 가서 진찰과 진단을 받아야합니다.
태아를 위해
의사는 초음파 영상을 통해 쌍둥이가 TTTS에 문제가 있음을 확인할 수 있습니다. 한 태아는 다른 태아보다 상당히 작고 양막도 더 작고 방광은 대개 비어 있습니다.
쌍둥이 수혈 증후군은 어떻게 진단됩니까?
의사는 일상적인 임신 초음파를 기반으로이 수혈 증후군에 문제가 있다고 의심 할 수 있습니다 . 이 경우 의사는 양수량, 태아의 혈류량 및받는 태아를 측정하는 등보다 자세한 검사를 수행하도록 임산부를 지정할 수 있습니다.
양수의 양을 늘리면 임산부의 자궁 크기가 빠른 속도로 커집니다. 이것은 조기 진통 또는 조기 막 파열로 이어지는 자궁 경부 단축의 위험을 증가시킵니다 . 따라서 TTTS가 의심되는 임산부의 자궁 경부 길이와 자궁 활동을 평가할 필요가 있습니다.
이 증후군의 예후를 결정하는 중요한 요소는 쌍둥이의 심혈관 기능 장애입니다. 이것이 쌍둥이 수혈 진단이받는 태아와 기증자 태아 모두에 대한 상세한 심장 검사 (태아 심 초음파 검사)를 포함하는 이유입니다.
다음과 같은 특징이있을 때 TTTS 진단 : 단일 쌍둥이, 기증자 태아의 최소 양수 및 수용 태아의 다발성 양수.
쌍둥이 수혈 증후군의 단계
Quintero 분획 시스템은 쌍태 수혈 증후군을 준비하는 데 사용됩니다. 이 증후군은 5 단계로 나뉘며 V 단계가 가장 심한 단계입니다.
1 단계 : 쌍둥이의 양수량에는 상당한 차이가 있으며, 태아는 양수를 거의 제공하지 않으며 태아는 양수를 많이받습니다. 임신 한 방광에서도 관찰됩니다.
2 단계 : 위와 같은 양수의 상태. 기증자의 광은받는 태아보다 크기가 작아 초음파로 볼 수 없습니다.
3 단계 : 1 단계 또는 2 단계, 탯줄과 태아 심장 주변의 혈관을 통한 비정상적인 혈류를 동반합니다.
4 단계 : 부종 (액체 축적)이 여러 체강에서 발생합니다. 이것은 한쪽 또는 양쪽 태아에서 발생할 수 있습니다.
5 단계 : 한 태아 또는 두 태아가 모두 사망합니다.
쌍둥이 수혈 증후군은 어떻게 치료합니까?
이 증후군을 치료하려면 조기 진단과 개입이 중요합니다. 증후군의 단계와 태아의 재태 연령에 따라 의사는 올바른 치료를 권장합니다. 다음은 임산부가 고려할 수있는 몇 가지 치료법입니다.
후속 치료 : 1 단계에서 발생하는 쌍둥이 수혈 증후군이 발견되면 임산부는 태아를 모니터링하기 위해 임신 중 초음파, 심 초음파 검사를 받게됩니다. 덜 심각한 경우 임산부는 다른 치료 조치가 필요하지 않습니다.
양수 천자 :받는 태아의 양막에있는 과도한 양수를 빼냅니다. 의사는 초음파 영상을 사용하여 양수를 덜 흡수하기 위해 길고가는 바늘을 자궁에 삽입합니다. 이 절차는 양수 천자와 유사합니다. 이것은 쌍둥이 수혈 증후군의 첫 단계와이 증후군이 임신 후반에 진단 될 때 권장됩니다.
내시경 레이저 광응고술 : 이것은 아기에게 비정상적인 혈류를 유발하는 혈관을 확장하기 위해 레이저를 사용하는 최소 침습 수술입니다. 일부 연구에 따르면 이것은 진행된 TTTS를 가진 쌍둥이에게 가장 효과적인 치료법입니다.
출산 :이 증후군이 임신 후반기에 발견되면 의사는 모니터링을 우선 순위에두고 산모가 출산하기를 기다릴 것입니다.
치료의 최적 시간은 26 주 이전입니다. 34-36 주 또는 진화에 따라 더 일찍 임신을 종료하십시오.
임산부와 태아가 직면해야하는 쌍둥이 수혈 증후군의 위험은 무엇입니까?
태아, 임산부 및 태아와의 만남은 임신과 같은 합병증에 직면해야 할 수 있습니다.
조산
양수 천자
태아를받는 태아의 심부전은 사산으로 이어집니다
빈혈, 태아의 산소 부족은 태반 부전 또는 만성 빈혈로 사망에 이르게하고 나머지 태아는 최대 약 25 %의 신경계 손상 위험에 직면합니다.
임산부를위한주의 사항
같은 난자를 임신 한 경우 임산부는 TTST 증후군의 조기 징후를 발견하기 위해 임신 16-24 주에서 2 주 / 1 회 1 주 간격으로 초음파 검사를 받아야합니다. 이 증후군의 초기 징후를 발견하면 의사는 매주 초음파 검사를 받도록 지시 할 수 있습니다.
아기가 쌍둥이 수혈 증후군에 문제가있는 경우 의사는 두 아기가 함께 성장할 수 있도록 치료 과정을 추천 할 수 있습니다.
산부인과 의사에 따르면이 증후군이 없어도 같은 난자를 가진 쌍둥이의 약 10 %는 종종 고르게 발달하지 못합니다. 즉, 한 태아가 다른 태아보다 더 느리게 발달한다는 의미입니다. 의사가 더 작은 태아의 성장이 멈춘 것을 발견하면 임신 한 산모는 일반적으로 조기 출산을 권장합니다.
난자가있는 대부분의 임신은 임신 37 주 이전에 조기에 태어납니다. TTTS 증후군은 언제든지 발생할 수 있으므로 임산부는 평판이 좋은 산부인과 병원에서 정기 산전 검진을 받아야 최상의 치료를받을 수 있습니다.
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