적시 치료를위한 자궁 균열의 조기 식별

자궁 또는 자궁 경부 개방은 유산 및 조산의 원인 중 하나입니다. 따라서이 문제에 대해 자세히 알아 보는 것이 매우 중요합니다 .

자궁경 부는 무엇입니까?

자궁 경부는 질 외부로 열리는 자궁 하부의 좁은 관형 구조입니다 . 임신하지 않은 경우 자궁 경부 (자궁 경관)가 약간 열리므로 정자가 자궁으로 이동할 수 있고 생리혈이 유출됩니다. 임신했을 때 자궁 경부의 점액은 자궁 경부 점액 결절이라고하는 내부 보호 장벽을 형성합니다.

임신 중에는 자궁경 부가 단단 해지고 길어지며 임신 3 개월이 거의 끝날 때까지 닫힙니다. 분만 직전에는 자궁경 부가 부드러워지고 확장되어 아기가 쉽게 나올 수 있습니다.

자궁 확장은 어떤 질병입니까?

자궁 경부 결손으로도 알려진 자궁 경부 이형성증은 약한 자궁 경부 조직이 조산 또는 유산을 유발하거나 촉진 할 때 발생하는 질병입니다  .

임신 전에는  질과 연결되는 자궁의 하부 인 자궁경 부가 종종 단단히 닫힙니다. 임신이 진행되고 생년월일에 가까워짐에 따라 자궁경 부가 점차적으로 부드러워지고 수축되고 열립니다 (확장). 자궁 경부 결함이있는 경우 자궁경 부가 더 빨리 열리고 예상보다 일찍 출산 할 수 있습니다.

결함이있는 자궁 경부 상태는 진단 및 치료가 어려울 수 있습니다. 자궁경 부가 일찍 열리기 시작하거나 자궁 구개열의 병력이있는 경우 의사는 임신 중 예방 약물 , 일상적인 초음파 또는 자궁 경부 봉합 절차를 권장 할 수 있습니다  .

자궁 분열의 증상과 징후는 무엇입니까?

안타깝게도이 질환이 있으면 자궁경 부가 임신 초기에 열리기 시작할 때 어떤 징후 나 증상도 느끼지 못할 것입니다. 증상은 임신 14 ~ 20 주 사이에 시작되는 경미한 불편 감이나 질 분비물 분비물 일 수 있습니다. 다음과 같은 경우 계속 지켜봐주십시오.

골반 부위의 긴장감

인증 된  허리 통증이  나타납니다.

약간의 온화한 마운드

질액 특성의 변화;

 약간의 질 출혈 .

언제 의사를 만나야합니까?

조기 진단 및 치료는 악화 및 심각한 상태를 예방할 수 있으므로 이러한 심각한 상태를 예방하기 위해 가능한 한 빨리 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

위의 징후 나 증상이 있거나 질문이 있으시면 의사와 상담하십시오. 사람마다 위치가 다릅니다. 따라서 의사와 상담하여 가장 적절한 옵션을 선택하십시오.

자궁 허리 둘레의 원인은 무엇입니까?

자궁 경부의 기능적 결함으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 해부학 적 이상 (뮐러 선천적 결함), 짧은 자궁 경부, 디 에틸 스틸 베스트 롤 (DES) 노출 또는 콜라겐 장애 (충혈)로 인해 발생할 수 있습니다. Ehlers-Danlos) . 또한, 자궁 구개열의 원인으로는 산후 자궁 경부 손상이나 유산, 부인과 시술 중 손상으로 인한 자궁 구개열, 자궁 경부 제거 수술 등이 있습니다.

누가 종종 허리가 열린 자궁 질환으로 고통 받습니까?

조건은 모두의 1 ~ 2 %에서 발생하는 비교적 드문  임신 만에 유산의 약 20-25% 위험이 발생할 수있는  두 번째  임신을.

그러나 위험 요소를 줄일 수 있습니다. 자세한 정보는 의사와상의하십시오.

열린 자궁의 위험을 증가시키는 요인은 무엇입니까?

다음과 같은 경우이 상태에 대한 위험이 높습니다.

선천성 이상. 콜라겐 에 영향을 미치는 자궁 이상과 유전 적 장애   는 자궁 경부 결함을 유발할 수 있습니다. 에스트로겐 호르몬의 합성 형태 인 디 에틸 스틸 베스트 롤 (DES)에 대한 노출  도 출생 전에 연관되어 있습니다.

자궁 경부 손상. 이전 진통 및 분만 중에 자궁 경부가 찢어지면 허리가 열린 자궁이있을 수 있습니다. 예를 들어 비정상적인 Pap 테스트로  인한 자궁 경부 손상 절차  는 자궁을 열 수 있습니다.

혈관 성형술 및 소파술. 이 절차는 자궁 출혈과 같은 다양한 자궁 상태를 진단 또는 치료하거나 유산 또는 울부 짖음 후 자궁 내막을 청소하는 데 사용됩니다. 이 절차는 때때로 자궁 경관 구조를 손상시킬 수 있습니다.

허리가 열린 자궁 질환을 진단하기 위해 어떤 의료 기술이 사용됩니까?

의사가 이것이 의심되는 경우 신체 검사를 실시하고 의사가 다른 검사를 권장합니다. 의사는 자궁을 열 수있는 선천적 문제 나 자궁 경부의 파열을 확인할 것입니다. 의사는 또한 수축을 확인하고 필요한 경우이를 모니터링합니다.

이러한 프로브에는 다음이 포함될 수 있습니다.

질 낙하를 통한 초음파. 의사는 질을 통해 초음파를 수행하여 자궁 경부의 길이를 평가하고 양막이 자궁 경부에서 빠져 나왔는지 확인합니다. 이 유형의 초음파에서는 가느 다란 탐침을 질에 배치하여 음파를 방출하고 화면에 자궁 경부와 ​​자궁 하부의 반사 된 이미지를 수집합니다.

질 검사. 의사는 자궁경 부를 검사하여 자궁경 부를 통해 양수 천자를 확인합니다. 양수가 질에 들어가면 자궁이 열려 있음을 의미합니다. 의사는 또한 수축을 확인하고 필요한 경우 수축을 측정 할 수 있습니다.

양수 검사. 양수 천자를 받았고 초음파에서 염증의 징후를 보이지만 감염 증상이없는 경우 의사는 양수 천자를 시행하고 양수 감염을 진단하거나 배제하기 위해 검사를 보낼 수 있습니다.

임신 전에 열린 자궁을 예측할 수있는 검사는 없습니다. 그러나 MRI  또는  초음파 와 같은 일부 진단 수단   은 자궁 개방의 위험을 평가하기 위해 자궁 이상을 식별 할 수 있습니다.

허리가 열린 자궁 질환을 치료하기 위해 어떤 방법이 사용됩니까?

허리가 열린 자궁에 대한 몇 가지 치료법은 다음과 같습니다.

프로게스테론 보충제 복용하기  . 조산 병력이있는 경우 의사는 임신 2 기 및 3 기 동안 하이드 록시 프로게스테론 카프로 에이트 (Makena®)라고하는 호르몬 프로게스테론 형태의 매주 주사를 권장 할 수 있습니다. 그러나 구개열 치료에 프로게스테론을 가장 잘 사용하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 현재 프로게스테론 요법은 쌍둥이 또는 그 이상의 임신에 유익하지 않은 것으로 보입니다.

정기적 인 초음파. 이전 출생에서 조기 유산 또는 자궁 경부 손상의 이력이있는 경우 의사는 임신 16 주부터 24 주까지 2 주마다 초음파를 실시하여 자궁 경부 길이를주의 깊게 모니터링해야 할 수 있습니다. 자궁경 부가 열리기 시작하거나 짧아지면 의사는 자궁경 부를 봉합하는 것이 좋습니다.

자궁 경부를 꿰매십시오. 임신 24 주 미만이거나 조산 병력이 있고 초음파 검사 결과 자궁 경부가 열려있는 경우 자궁 경부 봉합이라는 절차가 조산을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 과정에서 자궁 경부는 단단한 봉합사와 함께 꿰매어집니다. 봉합사는 임신 마지막 달 또는 분만 중에 절단됩니다. 때때로 자궁 경부 봉합은 14 주에 더 일찍 할 수 있지만, 자궁 구열로 인한 조산 병력이있는 경우 자궁 경부는 여전히 닫혀 있습니다.

경추 리프팅 링. 의사는 또한 태아가 자궁 경부에 가하는 압력을 줄이는 데 도움이 될 수있는 페서리라는 자궁을 유지하기 위해 질에 삽입 된 도구를 사용할 수 있습니다. 그러나 Pessary 링이 구개열 치료에 충분히 효과적이라는 결론을 내리기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

자궁 경부 재봉과 관련된 몇 가지 질문

1. 이전에 질 확대경 시술을받은 적이 있다면 다음 임신에 다시 봉합해야합니까?

이전 임신에서 자궁 경부 봉합을 한 적이 있다면 의사는 초음파로 자궁 경부 상태를 모니터링하여 다른 봉합 절차가 필요하지 않은지 확인합니다.

2. 복벽을 통해 자궁을 봉합 한 경우 임신 할 수 있습니까?

복벽을 통해 자궁 고리를 꿰매는 것이 후속 임신 중에 자궁 경부를 유지하는 데 계속 도움이 될 가능성이 있으므로 정상적으로 임신 할 수 있습니다.

허리가 열린 자궁 질환의 진행을 제한하고 조산의 위험을 피하는 데 도움이되는 생활 습관은 무엇입니까?

다음 조치를 취하면 열린 자궁으로 인한 조기 진통의 진행을 줄일 수 있습니다.

성교 제한 또는 특정 신체 활동 제한

어떤 경우에는 의사가 침상 휴식을 권할 수도 있습니다.

질문이 있으시면 의사와 상담하여 최상의 치료 지원 방법에 대한 조언을 받으십시오.